Заявка для аспирантов и молодых ученых без степени
* Звездочками отмечены поля, обязательные для заполнения |
|
С условиями конкурса ознакомлен и согласен*: |
|
|
1. Область интересов*: |
|
|
2. Тема исследования, ключевые слова*: |
|
|
3. Фамилия*: |
|
|
4. Имя, отчество*: |
|
5. Дата рождения*: (цифрами - число.месяц.год)
|
|
6. Образование *: (название организации - места учебы, год окончания)
|
|
7. Дипломная работа*: (название и научный руководитель)
|
|
8. Место работы в настоящее время - полное название учреждения *: |
|
|
9. - cокращенное название учреждения*: |
|
|
10. Должность*: |
|
|
11. Наличие других российских или зарубежных грантов *: |
|
12. Педагогическая деятельность
– осуществляемая *: |
|
|
13. – планируемая*: |
|
14. Список научных работ (каждую позицию начинайте с новой строки): – опубликованных в реферируемых научных журналах *: |
|
|
15. – принятых к печати в реферируемых научных журналах *: |
|
|
16. – опубликованных в нереферируемых научных журналах*: |
|
|
17. – опубликованных в трудах конференций*: |
|
18. Научный руководитель*: фамилия, имя, отчество; ученая степень, должность, место и адрес работы, телефон и адрес электронной почты
|
|
19. Ученый, российский или иностранный, который в течение ближайших четырех недель может представить в Фонд рекомендательное письмо*: фамилия, имя, отчество; ученая степень, должность, место и адрес работы, телефон и адрес электронной почты
|
|
20. Паспортные данные*: (номер, когда и кем выдан)
|
|
|
21. Домашний почтовый адрес*: |
|
|
22. Телефон рабочий*: |
|
|
23. Телефон домашний*: |
|
24. Телефон мобильный*: (или другой контактный)
|
|
|
25. Факс*: |
|
|
26. Адрес электронной почты*: |
|
27. ИНН*: Идентификационный номер налогоплательщика
|
|
28. Научные интересы*: Описание текущих научных интересов, а также дальнейших научных планов (не более двух страниц)
|
|
Дата*: (цифрами - число.месяц.год)
|
|
Подпись: (Для печатного варианта)
|
|
|